DISEÑO DE FIJADOR EXTERNO TIPO HIBRIDO.
RESUMEN.
El presente trabajo describe la manera de fabricar un fijador externo híbrido, con la finalidad de ser empleado en pacientes caninos, la primera parte del trabajo es una reseña historia, la segunda parte del trabajo consta del desarrollo del fijador híbrido.
OBJETIVO.
Desarrollar un fijador externo que cumpla con varias condiciones, como estabilidad biomecánica, bajo precio de fabricación, capacidad de ser versátil, poder ser empleado en perros de diferentes tamaños.
RESEÑA HISTORICA.
Desde que Lambotte empleara en 1902 el primer fijador externo descrito, con la utilización de clavos roscados y tornillos para estabilizar la lesión ósea, hasta Hoffmann y posteriormente Vidal, los fijadores externos utilizados, generalmente se componían de un marco donde se combinaban los clavos roscados con los transfixiantes lisos de un diámetro entre 2 y 3,5 mm, siendo su buena tolerancia, por parte del paciente, una de sus principales ventajas, aunque no garantizaban la adecuada estabilidad del foco lesional.
Probablemente el avance más importante en cuanto a la versatilidad de los fijadores se debe a Hoffmann. Este cirujano suizo, adquirió experiencia con el fijador de Lambotte durante la Segunda Guerra Mundial.
Vidal en 1968 trabajando sobre el sistema de Hoffmann, se dio cuenta de la importancia de la rigidez al utilizar el fijador en el tratamiento de fracturas abiertas. Sus estudios biomecánicos revelaron la baja rigidez del montaje original de Hoffmann .
En 1953, Ilizarov introduce en Kurgan (Rusia) el fijador externo circular que se une al hueso mediante alambres transfixiantes finos, de Kirschner y que se hace necesario tensarlos sobre su eje longitudinal para obtener la rigidez debida. Las principales ventajas del método de Ilizarov son la compresión-distracción, la fijación circular con carga inmediata del miembro operado y su dinamización.
DESARROLLO DEL FIJADOR HIBRIDO
A partir de 2003 se desarrolla en el Hospital Veterinario Xolo, por el veterinario Damián Ramos Watanave , un fijador externo de tipo híbrido, este sistema varia de un híbrido tradicional por el material utilizado, como son anillo de PVC de bajo peso, y el sistema de alambres o clavos transfixiantes que es incluido en el propio aro, y clamps de fácil diseño.
Los elementos que componen al fijador externo híbrido son:
1.-Clamp de rondana doblada y tornillo perforado para ser utilizado en la barra conectora
2.-barra ( barras conectoras)
3.-Aro de PVC cedula 80
4.-Clamps de asiento de bicicleta y tornillo perforado.
Especificaciones del fijador
Clamp de rondana doblada
1 rondana doblada grosor de 3 mm, diámetro 14 mm
2 rondanas planas grosor de 3 mm, diámetro 14 mm
1 tornillo perforado ½ pulgada
2 tuercas de ½
Barra conectora
Clavo steinmann de 3mm
Aro PVC
Tubo PVC cedula 80 cortado en una rodaja de 4 pulgas ½ de diámetro y un grosor de 7 mm.
Clamp para asiento bicicleta
Diseño del fijador híbrido.
Se describe en forma sistemática la manera de elaborar los elementos necesarios para el fijador híbrido.
Desarrollo del clamp de rondana doblada
El alma del clamp de rondana doblada consta de una rondana de un grosor de 3 milímetros y un diámetro de 14 mm, el cual es doblado en una de sus esquinas, esto se hace con unas pinzas de presión y un martillo
Posteriormente se requiere un tornillo de ½ pulgada, perforado que servirá de rotula, es decir el que soportara al clavo o alambre que pasara a través de el, se puede fabricar con un taladro de banco o uno de mano, pero lo más adecuado es mandarlo a fabricar con un tornero
Aquí se muestran todos los elementos del clamp de rondana doblada, que son una rondana de 3 mm grosor doblada por uno de sus extremos, dos rondanas planas 3mm grosor, un tornillo ½ (rotula) y dos tuercas.
Aquí se muestra el clamp de rondana doblada unido en la barra conectora o clavo de steinmann de un diámetro de 3mm.
Aro de PVC de cedula 80
El aro de PVC debe ser de tubo hidráulico debe tener un diámetro 11cm (4 pulgadas ½) de y un grosor de 7mm, este es una rodaja del tubo, y debe ser cortado con una sierra de para necropsias o de carpintero.
Clamp de asiento para bicicleta
Este clamp se utiliza en los asientos de bicicletas, en la parte de arriba se muestra el clamp tal cual se vende, y abajo se muestra como se deben de cortar las orillas del clamp, para dar mayor espacio de trabajo.
Armado del fijador hibrido.
Insertar los clavos transfixantes o no transfixantes al hueso, unir la barra conectora al clamp con rondana doblada.
Unir la barra conectora al clamp de asiento para bicicleta,
Fijar en configuración de X los clavos transfixantes por medio del clamp para asiento de bicicleta.
Resultados y observaciones finales.
Se desprende de la realización del diseño del fijador externo, que existe una relación directa entre la estabilidad del fijador y el diámetro de la rondana doblada, a mayor diámetro de la rondana doblada, hay posibilidad de colocar una barra conectora de mayor diámetro así como aumenta la superficie de contacto con la barra aumentado la estabilidad del montaje, también se observo que aumenta la estabilidad del montaje, si en lugar de colocar solo una rondana doblada se colocan dos rondanas dobladas por cada rotula como se muestra en la imagen.
Conclusiones
Una de las principales ventajas del presente sistema son el costo de elaboración, la estabilidad del sistema es aceptable sometiéndolo a diferentes cargas, se prefiere en la mayoría de los casos el empleo del fijador híbrido, pues un montaje tipo Ilizarov es más complicado en su elaboración y montaje, el desarrollo de los clamps pueden ser utilizado en montajes más “sencillos” como son montajes unilaterales y bilaterales, en uno y dos planos. El desarrollo del clamp puede ser modificado con tornillos más pequeños y rondanas más pequeñas, para ser adaptado en perros pequeños, siguiendo el mismo principio de fabricación. La versatilidad del sistema, permite funcionar como un “mecano” dependiendo de la imaginación del cirujano para dar diferentes configuraciones al sistema según sus necesidades.
Fijador de rondana doblada para perros pequeños y gatos
Bibliografía
MÉTODO DE ILIZAROV, Dr. Josep Pous Barral.C. Ortopédica y Traumatología.
Jefe Servicio Mutua Universal - Barcelona.(citado 5 septiembre 2007)
Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas Conversión de un fijador circular en un fijador externo híbrido Dr. Sc. Alfredo Ceballos Mesa,1 Dr. Roberto Balmaseda Manent,2 Dr. Roberto Puente Rodríguez 3 y Dr. Mario Pedroso Canto 3 (citado 5 septiembre 2007)
Clavos de fijación externa recubiertos de hidroxipatita, estudio clinico en el alargamiento de extremidades. Tesis doctoral elaborado por Gabriel Piza Vallespir.
(citado 5 septiembre 2007)
Tala de Kirschner modificada por Canal.
Ortopedia Cirúrgica
CANAL, Ivo Hellmeister; CANAL, Raoní Bertelli.
Itapetininga – SP – Brazil. (citado 5 septiembre 2007)
Autor: Damián Ramos Watanave. Medico Veterinario Zootecnista, Egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México, Práctica de la medicina privada Hospital Veterinario Xolo, Atizapàn de Zaragoza Estado de México
